椎間板ヘルニア 再発率はどのくらいなのでしょうか。腰椎椎間板ヘルニアは、一度症状が改善した場合や手術を行った場合でも再発する可能性があります。本記事では、再発率の目安や再発しやすい人の特徴、再発につながる要因、日常生活で意識したい予防方法、再び痛みやしびれが出た場合の対応についてわかりやすく解説します。
椎間板ヘルニアの再発率はどのくらい？まず知っておきたい基本
そもそも椎間板ヘルニアの「再発」とは？
再発率と再手術率は同じではない
手術後も椎間板ヘルニアが再発する可能性はある
再発率は調査方法や経過期間によって異なる
画像上の再発があっても症状が出ないケースがある
椎間板ヘルニアの再発率｜術後の経過期間による違い
術後1年の再発・再手術について
術後2年の再発・再手術について
術後5年ではどのくらい再発する？
時間が経ってから再発するケースもある
「5年で4～15％」という数字を見る時の注意点
椎間板ヘルニアが再発しやすい人に考えられる特徴
腰に負担のかかる仕事や動作が多い
重い物を持ち上げる機会が多い
長時間同じ姿勢で過ごすことが多い
喫煙習慣がある
体重増加などによって腰への負担が大きくなっている
術後のリハビリや生活上の注意を十分に行えていない
椎間板ヘルニアの再発を防ぐために意識したいこと
長時間同じ姿勢を続けない
重い物を持つ時は腰だけで持ち上げない
無理のない範囲で体幹や下半身を動かす
適正体重を意識する
喫煙している場合は禁煙を検討する
手術後は医師の指示に沿ってリハビリを進める
椎間板ヘルニアの再発が疑われる場合は医療機関へ相談しよう
腰から脚にかけて痛みやしびれが再び出てきた場合
脚に力が入りにくくなった場合
症状が徐々に強くなっている場合
排尿・排便の異常を伴う場合は早めに相談する
再発しても必ず再手術になるとは限らない
再発が疑われる場合は整形外科へ相談する
椎間板ヘルニアの再発率はどのくらい？まず知っておきたい基本
「椎間板ヘルニアは一度改善したら、もう再発しないの？」と気になる方もいるのではないでしょうか。実際には、手術後に症状が落ち着いていても、再びヘルニアが確認されるケースはあると言われています。
ただし、ここで注意したいのが「再発率」という数字の見方です。椎間板ヘルニアでは、画像上でヘルニアが再び確認された割合と、症状が再び現れた割合、さらに再手術が必要になった割合は同じではありません。そのため、「再発率は○％」という数字だけを見て判断するのではなく、何を基準にした数字なのかまで確認することが大切です。
そもそも椎間板ヘルニアの「再発」とは？
では、何をもって「再発」と考えるのでしょうか。
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021では、厳密には症状と画像所見が一度改善したあと、同じ部位から新たなヘルニアが出現・再燃した状態を再発とすると説明されています。
ただ、研究によって再発の定義には違いがあると言われています。「再発」という言葉が使われていても、必ずしも同じ条件で調査された数字ではない点には注意が必要でしょう。
再発率と再手術率は同じではない
「再発したら、また手術になるの？」と不安になるかもしれません。しかし、再発率と再手術率は分けて考える必要があります。
再発率はヘルニアが再び確認された割合を指す場合がある一方、再手術率は再び手術が必要になった割合です。
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021では、再発ヘルニアに対する累積再手術率について、術後1年で0.5～4.0％、術後2年で1.6～9.6％、術後5年で1.5～8.5％と報告されています。つまり、ヘルニアが再発したからといって、すべての人が再手術になるわけではないと言えるでしょう。
手術後も椎間板ヘルニアが再発する可能性はある
「手術でヘルニアを取り除けば安心」と思う方もいるでしょう。しかし、手術後も椎間板そのものは残っているため、再発する可能性はあると言われています。
参考記事でも、手術後に椎間板の変性が進んだり、腰に過剰な負担が加わったりすることが再発に関係する可能性が紹介されています。
そのため、手術をしたかどうかだけではなく、その後の腰への負担や生活習慣にも目を向けることが重要になってきます。
再発率は調査方法や経過期間によって異なる
椎間板ヘルニアの再発率を調べると、資料によって数字が違うことがあります。「結局、どの数字が正しいの？」と感じるかもしれません。
これは、研究ごとに再発の定義や術式、調査対象、追跡期間などが異なるためと言われています。
実際にガイドラインでも、研究デザインや追跡期間、術式の詳細、報告された時代によって再発率には幅があるとされています。そのため、一つの数字だけを取り上げて「自分もこの確率で再発する」と考えないことが大切です。
画像上の再発があっても症状が出ないケースがある
もう一つ知っておきたいのが、「画像上の再発＝症状の再発」とは限らない点です。
ガイドラインでは、初回手術と同じ椎間板の高さで画像上の再発が確認された人のなかにも、症状が現れていないケースがあったと報告されています。つまり、MRIなどでヘルニアが確認されたとしても、必ず腰痛や脚のしびれが出るわけではないと言われています。
椎間板ヘルニアの再発について考える際は、画像だけで判断するのではなく、痛みやしびれなどの症状も含めて確認することが大切でしょう。
引用元：ふじさわ整体院「腰椎椎間板ヘルニアの手術のリスクとは？ 再発と狭窄症等の合併症の可能性」
引用元：Minds「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021（改訂第3版）」
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椎間板ヘルニアの再発率｜術後の経過期間による違い
「椎間板ヘルニアは手術をしたら、もう再発しないの？」と疑問に感じる方もいるでしょう。実際には、手術後に症状が落ち着いた場合でも、再びヘルニアが確認されるケースはあると言われています。
ただし、椎間板ヘルニアの再発率は「術後○年」という経過期間だけでなく、再発の定義や手術方法、調査対象などによって数字に幅があります。特に、再発率と再手術率を同じ意味で捉えないことが大切です。
術後1年の再発・再手術について
「手術から1年経てば、ひとまず安心？」と思うかもしれません。
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021では、再発ヘルニアに対する累積再手術率は、術後1年で0.5～4.0％と報告されています。
ここで示されているのは、あくまで「再発ヘルニアに対して再手術を行った割合」です。画像上でヘルニアが再び確認された人すべてを含む再発率とは異なるため、数字を見る際には注意しましょう。
術後2年の再発・再手術について
では、術後2年になるとどうでしょうか。
同ガイドラインでは、再発ヘルニアに対する累積再手術率は、術後2年で1.6～9.6％と報告されています。
術後1年より数字の幅が広がっていますが、「2年経つと急に再発しやすくなる」という意味ではありません。追跡期間が長くなることで、再発や再手術に至ったケースが積み重なっていくと考えるとわかりやすいでしょう。
術後5年ではどのくらい再発する？
「5年くらい経ったら再発の心配はなくなる？」という疑問もありますよね。
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021では、再発ヘルニアに対する累積再手術率は術後5年で1.5～8.5％と報告されています。
一方、参考記事では、腰椎椎間板ヘルニアの手術後5年以内の再発について4～15％程度という報告が紹介されています。この違いからもわかるように、再発率を確認する際は「何を再発としているのか」まで見ることが重要と言われています。
時間が経ってから再発するケースもある
椎間板ヘルニアの再発は、手術直後だけ注意すればよいわけではないと言われています。
手術後しばらく症状が落ち着いていたものの、数年経ってから腰痛や脚の痛み、しびれなどが再び現れるケースもあります。
そのため、「手術から何年も経っているからヘルニアではない」と自己判断するのは避けたほうがよいでしょう。以前と似た症状が続く場合には、整形外科などの医療機関へ相談することも選択肢になります。
「5年で4～15％」という数字を見る時の注意点
「5年で4～15％なら、自分もその確率で再発するの？」と考えてしまいますよね。
ただ、この数字だけで個人の再発リスクを判断することは難しいと言われています。研究によって、画像上の再発を数えるのか、症状の再発を数えるのか、再手術に至ったケースを数えるのかが異なるためです。
また、手術方法や年齢、生活習慣などの条件も一人ひとり違います。椎間板ヘルニアの再発率を見る際は、数字だけに注目せず「どのような条件で調査された結果なのか」まで確認することが大切でしょう。
引用元：ふじさわ整体院「腰椎椎間板ヘルニアの手術のリスクとは？ 再発と狭窄症等の合併症の可能性」
引用元：Minds「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021（改訂第3版）」
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椎間板ヘルニアが再発しやすい人に考えられる特徴
「一度改善した椎間板ヘルニアを、できれば繰り返したくない」と考える方は多いでしょう。椎間板ヘルニアの再発にはさまざまな要因が関係すると言われており、仕事や普段の動作、生活習慣なども無関係とは言い切れません。
ただし、「この特徴がある人は必ず再発する」というものではありません。椎間板の状態や年齢、手術方法などにも個人差があるため、自分に当てはまる項目がないか確認する目安として見ていきましょう。
腰に負担のかかる仕事や動作が多い
「仕事で毎日のように腰を使っている」という方は、普段の動作を一度振り返ってみましょう。
前かがみになる、腰をひねる、中腰を繰り返すといった動作は、腰への負担につながる可能性があると言われています。特に仕事では同じ動きを何度も繰り返すことがあるため、姿勢や動作を工夫することが大切です。
重い物を持ち上げる機会が多い
荷物を持つ機会が多い方も注意したいところです。
重い物を持ち上げる際に腰を大きく曲げたり、ひねりながら持ち上げたりすると、腰に負担がかかりやすいと言われています。
「腰だけで持ち上げていないかな？」と確認し、できる範囲で膝や股関節も使って持ち上げることを意識するとよいでしょう。
長時間同じ姿勢で過ごすことが多い
デスクワークや長時間の運転など、座った姿勢が続く生活も腰への負担を考えるうえで見逃せません。
長時間同じ姿勢を続けることは、腰まわりへの負担につながる可能性があります。「仕事だから座り続けるしかない」という場合でも、ときどき立ち上がったり姿勢を変えたりすることが一つの方法です。
喫煙習慣がある
「タバコと椎間板ヘルニアに関係があるの？」と思いますよね。
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインでは、喫煙が椎間板ヘルニアの発症に関連する可能性が示されています。また、再発に関する研究でも喫煙がリスク因子として報告されています。
ただし、喫煙だけで再発が決まるわけではありません。複数の要因をあわせて考える必要があるでしょう。
体重増加などによって腰への負担が大きくなっている
体重についても、「何kg以上なら再発する」と単純に決められるものではありません。
一方で、体重増加によって日常生活で腰にかかる負担が大きくなる可能性は考えられます。急激な減量をするのではなく、食事や無理のない運動などを通して適正体重を意識することが大切と言われています。
術後のリハビリや生活上の注意を十分に行えていない
手術後に痛みが軽くなると、「もう普段通り動いても大丈夫」と思ってしまうこともあるでしょう。
しかし、症状が落ち着いたからといって、すぐに重労働や激しい運動へ戻してよいとは限りません。術後の運動や仕事復帰については、医師や専門家の指示に沿って段階的に進めることが重要と言われています。
椎間板ヘルニアの再発率を必要以上に怖がるのではなく、普段の生活のなかで腰に負担をかけている習慣がないか、一つずつ見直していくことが大切でしょう。
引用元：ふじさわ整体院「腰椎椎間板ヘルニアの手術のリスクとは？ 再発と狭窄症等の合併症の可能性」
引用元：Minds「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021」
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椎間板ヘルニアの再発を防ぐために意識したいこと
「椎間板ヘルニアが改善したら、もう普段通りの生活に戻っても大丈夫？」と考える方もいるでしょう。症状が落ち着いたあとも、腰に負担が集中する生活を続けていると、再び症状が現れる可能性はあると言われています。
ただし、セルフケアをすれば必ず再発を防げるわけではありません。椎間板ヘルニアの再発率には個人差もあるため、無理なく続けられる範囲で生活習慣を見直していくことが大切です。
長時間同じ姿勢を続けない
「仕事中はずっと座りっぱなし」という方も多いですよね。
デスクワークや車の運転などで同じ姿勢が続くと、腰への負担が偏りやすくなると言われています。仕事中であれば、可能な範囲で立ち上がる、少し歩く、座る位置を変えるなど、こまめに姿勢を変えてみましょう。
重い物を持つ時は腰だけで持ち上げない
床にある荷物を取る際、腰を曲げたまま勢いよく持ち上げていませんか？
重い物を持つ時は、荷物をできるだけ体に近づけ、膝や股関節を使うことで腰への負担を抑えやすいと言われています。腰をひねりながら持ち上げる動作も避けたほうがよいでしょう。
無理のない範囲で体幹や下半身を動かす
「再発が怖いから、なるべく動かないほうがいいのでは？」と思うかもしれません。
しかし、症状の状態に応じて適度に体を動かすことも大切と言われています。ウォーキングや体幹・下半身の運動などを無理のない範囲から始めてみましょう。
痛みやしびれが強くなる場合には、無理に続けないことが重要です。
適正体重を意識する
体重が増えると、日常生活のなかで腰にかかる負担も大きくなる可能性があります。
とはいえ、「体重を急いで落とさなければ」と無理をする必要はありません。食事内容を見直したり、続けやすい運動を取り入れたりしながら、自分に合った体重管理を意識するとよいでしょう。
喫煙している場合は禁煙を検討する
「喫煙が腰と関係するの？」と意外に思う方もいるでしょう。
腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインでは、喫煙が腰椎椎間板ヘルニアの発症と関連する可能性があると言われています。再発予防だけを目的とするのではなく、健康管理という面からも禁煙を検討することは選択肢の一つです。
手術後は医師の指示に沿ってリハビリを進める
手術後に痛みが軽くなると、「早く仕事や運動に戻りたい」と感じますよね。
ただし、自己判断で急に運動量を増やしたり、重労働を始めたりするのは避けたほうがよいと言われています。仕事復帰や運動を再開する時期は、手術方法や回復状態によっても異なります。
焦らず医師やリハビリ担当者の指示に沿って、少しずつ活動量を戻していくことが大切でしょう。
引用元：ふじさわ整体院「腰椎椎間板ヘルニアの手術のリスクとは？ 再発と狭窄症等の合併症の可能性」
引用元：Minds「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021」
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椎間板ヘルニアの再発が疑われる場合は医療機関へ相談しよう
「以前のヘルニアと似た痛みが出てきたけれど、少し様子を見ても大丈夫かな？」と迷う方もいるでしょう。椎間板ヘルニアは手術や保存的な対応によって症状が落ち着いたあとでも、再び症状が現れるケースがあると言われています。
ただ、腰痛や脚のしびれが出たからといって、必ず椎間板ヘルニアが再発しているとは限りません。症状だけで自己判断せず、気になる変化が続く場合は医療機関へ相談することが大切です。
腰から脚にかけて痛みやしびれが再び出てきた場合
「以前と同じように、お尻から脚が痛くなってきた」という場合は注意して経過を見ましょう。
腰椎椎間板ヘルニアでは、腰だけでなく、お尻や太もも、ふくらはぎなどに痛みやしびれが現れることがあると言われています。以前の症状と似ている場合や、安静にしても続く場合には、整形外科への相談を検討しましょう。
脚に力が入りにくくなった場合
痛みだけではなく、「脚に力が入りづらい」「歩いていると足がもつれる」といった変化にも注意が必要です。
椎間板ヘルニアによって神経が圧迫されると、筋力低下を伴うケースもあると言われています。こうした症状が現れた場合は放置せず、早めに医療機関へ相談することが重要でしょう。
症状が徐々に強くなっている場合
最初は軽い違和感だったのに、日に日に痛みやしびれが強くなっている場合もあります。
「まだ我慢できるから」と無理を続けるのではなく、症状の範囲や強さが変化していないか確認してください。仕事や睡眠、歩行など日常生活に影響が出ている場合には、医療機関へ相談する一つの目安になります。
排尿・排便の異常を伴う場合は早めに相談する
特に注意したいのが、排尿や排便に関する変化です。
腰椎椎間板ヘルニアでは、まれに重度の神経障害によって排尿・排便障害などを伴うことがあり、緊急性が高い場合があると言われています。
尿が出にくい、尿意を感じにくい、会陰部の感覚がおかしいといった症状がある場合は、様子を見続けず速やかに医療機関へ相談してください。
再発しても必ず再手術になるとは限らない
「もし再発していたら、また手術なの？」と不安になりますよね。
しかし、椎間板ヘルニアが再発した場合でも、すべてのケースで再手術が必要になるわけではないと言われています。症状の程度や神経の状態などによって対応は異なるため、まずは現在の状態を確認することが大切です。
再発が疑われる場合は整形外科へ相談する
椎間板ヘルニアの再発が気になる場合は、整形外科への相談を検討しましょう。
整形外科では症状や神経学的所見を確認し、必要に応じてMRIなどの画像検査が行われることがあります。
椎間板ヘルニアの再発率だけを見て「自分も再発した」と決めつけるのではなく、以前との症状の違いも含めて医師に伝えることが大切でしょう。
引用元：ふじさわ整体院「腰椎椎間板ヘルニアの手術のリスクとは？ 再発と狭窄症等の合併症の可能性」
引用元：Minds「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021」
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