門司区在住の72歳女性が股関節痛でご来院。歩行時や立ち上がり時の痛み、可動域の制限に対して姿勢・骨盤調整やストレッチなどを行い、杖なしで歩ける機会が増えた症例です。小倉北区のしもいとうづ整骨院が詳しくご紹介します。
股関節痛の症例概要
来訪者
今回ご紹介するのは、門司区にお住まいの72歳女性で、以前から股関節の動かしにくさと歩行時の痛みに悩まれており、日常生活への影響が大きくなったことから、しもいとうづ整骨院へ来院されました。病院では変形性股関節症と診断されており、立ち上がる際や歩いている途中に股関節の痛みが出るため、外出する際には杖が必要になっていたとのこと。
長い距離を続けて歩くことが難しく、股関節だけではなく膝や腰にも痛みを感じるようになっていたため、体の複数の部分に負担がかかっている状態でした。特に歩行は日常生活に欠かせない動作であり、移動するたびに痛みを気にしなければならないことが、大きな負担になっていたと考えられます。
症状
主な症状は股関節の痛みと動かしにくさで、椅子などから立ち上がる動作に加えて、歩行を続けていると徐々に痛みが出てくるという状態です。股関節には可動域制限、つまり関節を動かせる範囲が狭くなっている状態もみられ、脚を曲げたり外側や内側へ動かしたりする際にも痛みが確認されました。
加えて、股関節だけに症状が集中しているわけではなく、膝や腰にも痛みがあり、長時間の歩行が難しくなっていたことから、下半身全体の動きも確認する必要があると判断しています。変形性股関節症と診断されているものの、実際の動作では筋肉の強い緊張や骨盤の左右差などもみられたため、関節だけに着目せず体全体の状態を確認することが重要になります。
来院時の状態
来院時には痛みの影響から長い距離を歩くことが難しく、普段の移動では杖を使用されており、股関節をかばいながら歩いている様子が確認できました。一方で、股関節周辺だけではなく腰や膝にも痛みが出ていたため、歩行時に特定の場所へ負担が集中している可能性も考えながら状態を確認しています。
実際に股関節を動かしてみると可動域が狭く、動かす方向によって痛みが出ていたうえ、大腿部や臀部などにも強い筋緊張がみられるという状態。こうしたことから、股関節そのものの状態だけで判断するのではなく、骨盤や膝、足部まで含めた動きのつながりを確認しながら進める方針としました。
改善目標
今回の大きな目標は、股関節を中心とした痛みの軽減を図りながら、立ち上がりや歩行といった日常生活動作を少しずつ行いやすくしていくことです。特に杖がなければ長い距離を歩くことが難しい状態だったため、まずは体への負担を抑えつつ股関節の動かせる範囲を広げ、歩行時の負担軽減につなげることを目指しました。
ただし、病院で変形性股関節症と診断されていることも踏まえ、無理に関節を動かしたり強い刺激を加えたりするのではなく、その日の状態に合わせながら進める必要があります。そのため、短期間で大きな変化を求めるのではなく、痛みや可動域の状態を確認しながら段階的に日常生活動作の改善を目指すことになりました。
初回の状態と確認したこと
来院時の症状
初回は股関節の状態だけを見るのではなく、痛みが出る動作や周囲の筋肉の緊張についても確認したところ、大腿部や臀部、インナーマッスルに強い緊張がみられました。インナーマッスルとは体の深い位置にあり、姿勢の維持や関節を安定させる働きに関係する筋肉のことで、今回はこちらの緊張も股関節の動かしにくさに影響している可能性が考えられます。
具体的には、股関節を曲げる屈曲、脚を外側へ向ける外旋、内側へ向ける内旋の動作を確認すると、それぞれで動作時の痛みが出ており、可動域にも制限がみられました。同時に、膝周辺では脛骨粗面部と呼ばれる膝の少し下にある骨の出っ張った部分や、膝の内側にも押した際の痛みが確認されています。
このように症状が股関節だけに限られていなかったため、歩き方や姿勢の変化によって膝や腰にも負担が広がっている可能性を考えました。そこで、痛みがある場所だけを施術するのではなく、股関節を中心として下半身全体の状態を確認することにしています。
状態のチェック内容
状態を把握するうえでは、まず立った際の姿勢を確認し、左右の体重のかかり方や骨盤の位置などをチェックしたうえで、股関節を中心とした可動域テストを行いました。可動域テストでは単純にどこまで脚を動かせるかを見るだけではなく、どの角度で痛みが出るのか、筋肉の緊張によって動きが止まっている様子がないかについても確認しています。
あわせて、膝についてはスクリューホームムーブメントを確認しましたが、これは膝を伸ばす際に大腿骨と脛骨の間で起こるわずかな回旋運動を指すものです。股関節に痛みがある場合でも、歩行時には股関節・膝・足首が連動して動くため、一部分だけではなく膝の動きまで確認することが重要になります。
そのうえで骨盤の位置や左右差についても確認し、股関節を動かした時に骨盤がどのように動いているのかをチェックしました。特に今回は歩行時の痛みが強かったため、静止した姿勢だけではなく、実際の動作を想定しながら複数の部分を確認しています。
検査の所見
初回の確認では骨盤に左右差がみられたほか、インナーマッスルから大腿部、臀部周囲、さらに下腿部にかけて筋肉の緊張が強く、股関節を動かす際の可動域にも影響している様子が確認できました。特に大腿部や臀部は股関節を動かす際に大きく関係するため、これらの筋肉が緊張した状態では、関節の動きそのものも小さくなりやすいと考えられます。
加えて、脛骨が外側へ向きやすい「脛骨過外旋」の状態や、足裏のアーチが低下している様子も確認され、股関節から足部までの動きのバランスが崩れていました。足裏のアーチは歩行時に衝撃を受け止めたり体重移動を助けたりする役割があるため、低下すると膝や股関節など上部へ負担が及ぶ場合もございます。
これらの所見から、病院で診断された変形性股関節症だけを痛みの要因として捉えるのではなく、筋肉の緊張や骨盤、膝、足部の状態についても考慮する必要があると判断しました。そのため、しもいとうづ整骨院では確認できた筋肉や動作の問題を一つずつ整理したうえで、刺激量を調整しながら施術を進めています。
股関節痛へのアプローチ方法
提案した改善方法
初回の状態を踏まえ、筋緊張が強くなっていたインナーマッスル、大腿部、臀部などを中心に施術を行いながら、姿勢や骨盤のバランスについても調整していく方法を提案しました。股関節の可動域制限が強かったものの、筋肉の緊張によって動かしにくくなっている部分も確認できたため、関節を無理に動かすのではなく、まず周囲の筋肉が動きやすい状態を目指しています。
一方で、初期は軽く触れたりストレッチで伸ばしたりするだけでも痛みを感じる部位があったことから、強い指圧を最初から行うことは避けました。このような背景から、患者様の反応をその都度確認し、刺激に慣れるにつれて少しずつ施術方法を変えていく方針になります。
アプローチの回数と頻度
施術は1回あたり約40分とし、初期は週3回を3週、その後は週2回を5週、さらに週1回を4週という段階的な頻度で進め、合計23回の施術を実施しました。初期に回数を確保したのは、筋肉の緊張と股関節の可動域制限がともに強く、施術後の状態や次回来院時の変化を細かく確認しながら進める必要があったためです。
その後は状態の変化に応じて週3回から週2回、週1回へと頻度を調整し、歩行状態や股関節の動きを確認しながら施術を継続しました。ただし、体の状態や必要な通院頻度には個人差があるため、すべての股関節痛の方が同じ回数や期間になるわけではありません。
期待される改善内容
今回のアプローチでは、股関節周囲の筋緊張を軽減しながら可動域を確保することで、立ち上がりや歩行などの日常動作に伴う負担を減らしていくことを一つの目標としています。なかでもインナーマッスルや大腿部の緊張が強かったため、これらの筋肉が動きやすくなることで、股関節を曲げる・回すといった動作にも変化がみられる可能性がありました。
同時に、骨盤や姿勢、膝から足部にかけての状態にも目を向けることで、歩行時に特定の場所だけへ負担が集中しにくい体の使い方を目指しています。股関節痛だけを単独で考えるのではなく、日常生活で実際に行う動作まで含めて確認していくことが、今回の症例では重要な要素となりました。
施術内容と経過
施術の詳細
施術では、初回の確認で緊張が強かったインナーマッスル、大腿部、臀部、下腿部などを中心にアプローチし、あわせて姿勢と骨盤の状態を確認しながら調整を進めました。ただ、来院当初は筋肉の緊張が非常に強く、緊張している部分については軽く触れるだけでも痛みを感じることがあったため、最初から強く押すような施術は行っていません。
そこで、初期は軽い刺激から始めるとともに、筋肉を無理のない範囲で伸ばすストレッチを取り入れ、股関節周囲が少しずつ動きやすくなるように施術しました。刺激に対する反応を確認しながら進めたところ、4回目以降になると、それまで触れるだけでも痛みが強かった筋肉に対して少しずつ指圧を行えるようになっています。
特にインナーマッスルや大腿部の筋肉へ施術を行った後には、股関節の動かせる範囲が広がる様子がみられ、筋緊張が可動域制限に影響している可能性が考えられました。そのため、関節の状態だけを見るのではなく、毎回の施術前後で筋肉の緊張や股関節の動きを比較しながら進めることを重視しています。
患者様の反応
施術を始めた当初は、普段の生活ではあまり行わない方向へ脚を動かしたり、硬くなっていた筋肉をストレッチしたりすることに対して、不安を感じる場面もあったとのこと。そのため、現在どの部分を確認しているのか、なぜその動きが必要なのかを説明したうえで、痛みの程度を確認しながら施術を継続しました。
実際に回数を重ねるにつれて刺激を加えられる範囲が広がり、インナーマッスルや大腿部の筋肉が緩むと、股関節の可動域にも少しずつ変化がみられています。ところが、強い刺激を加えれば早く変化するというものではないため、その日の筋緊張や痛みの程度に合わせ、刺激量を調整することが必要でした。
患者様自身も施術やストレッチで体を動かす機会が増えるにつれて、脚の動きの変化を感じられるようになったとのことです。こうした反応を確認しつつ、しもいとうづ整骨院では施術の内容を段階的に調整し、無理のない範囲で継続しています。
経過の確認
施術開始から回数を重ねるにつれて、股関節周囲の筋肉に触れられる範囲や動かせる範囲が広がり、10回目の時点では院内であれば杖を使用しなくても歩行できる状態が確認されました。来院当初は長い距離を歩くことが難しく、杖を必要としていたことを考えると、歩行動作にも少しずつ変化が表れていたと考えられます。
特に経過を確認するなかで、股関節の可動域制限には変形性股関節症による影響だけではなく、インナーマッスルや大腿部、臀部などの強い筋緊張も関係している可能性がみられました。その結果、これらの筋肉への施術とストレッチを継続するとともに、骨盤や下半身の状態も確認しながらアプローチを続けています。
20回目の施術時には、杖を使わずに歩ける距離が以前より増えており、院内だけではなく日常生活のなかでも歩行状態に変化がみられるようになりました。とはいえ、現段階ではご自身だけでストレッチなどのセルフケアを行うことが難しいため、施術による状態の確認を続けながら、今後は少しずつ自宅でも取り組める方法を覚えていただく予定です。
結果と改善状況
最終的な状態
合計23回の施術を重ねた結果、来院当初は長い距離を歩く際に杖が必要だったものの、徐々に杖を使わずに歩ける機会が増え、日常生活のなかでも歩行に変化がみられるようになりました。特に10回目の時点では院内で杖を使わずに歩行できる状態となり、20回目には杖なしで歩ける距離も以前より伸びていたため、初回と比較すると移動時の負担は軽減しています。
股関節の可動域についても、インナーマッスルや大腿部、臀部などの筋緊張が和らぐにつれて動かせる範囲が広がり、当初みられていた強い動かしにくさにも変化が確認されました。一方で、病院で変形性股関節症と診断されていることに加え、ご自身だけでストレッチなどのセルフケアを行うことは現状では難しいため、継続的な状態確認が必要です。
そのため、現在は杖なしで歩けるようになったことだけを目標の達成と考えるのではなく、今後も歩行状態や股関節の可動域を確認しながら、日常生活をできるだけ負担なく送れる状態を維持していく方針となっています。施術を継続しつつ、少しずつご自身でも体を動かせる範囲を広げていくことが、今後の目標になります。
患者様の感想
患者様からは、「最初は普段しないような動きを施術でされたので不安もありましたが、繰り返していくうちに徐々に足が動くようになってきました」とのお話がありました。初期には軽く触れたりストレッチを行ったりするだけでも痛みを感じる部分があったため、不安が生じないよう施術内容や体の状態について説明しながら進めています。
実際に回数を重ねるなかでは、「説明をきちんとしてもらえるので不安も解消され、マッサージやストレッチで体を動かしてもらうたびに、よくなっていく実感がありました」とのこと。加えて、以前は杖が必要だった歩行についても、「杖を使わずに歩けるようになってきており、日常生活で感じていた苦悩も和らいでいます」と感じられています。
今回のように施術への不安がある場合には、体の状態を確認しながら無理のない範囲で進めることに加え、何を目的として施術しているのかを理解していただくことも大切です。その結果、患者様自身も体の変化を確認しながら施術を継続できるようになり、現在も状態の維持とさらなる日常生活動作の改善を目指されています。
※個人の感想であり、効果を保証するものではありません
生活の質の向上
来院当初は股関節痛によって長く歩くことが難しく、杖を必要としていたため、移動そのものが日常生活における大きな負担になっていました。股関節だけではなく膝や腰にも痛みがあり、立ち上がりや歩行といった毎日繰り返す動作に支障が出ていたことから、痛みの程度だけでなく生活動作をどこまで行えるかも重要な確認項目となります。
施術を重ねるにつれて院内では杖なしで歩けるようになり、その後は杖を使用せずに移動できる距離も増えてきたことで、以前より歩行への負担が軽減する変化がみられました。特に、ご本人から「日常生活での苦悩も和らいでいる」とのお話があったことから、股関節の可動域や筋緊張の変化だけではなく、普段の生活にも良い変化を感じられていることがうかがえます。
ただし、現時点でも継続したケアが必要な状態であり、無理に杖の使用をやめたり、急激に歩く距離を増やしたりすることが目標ではございません。今後もその日の体調や股関節の状態を確認しながら、できる動作を少しずつ増やし、日常生活を送りやすい状態につなげていくことが大切になるでしょう。
総括とアドバイス
改善方法の総括
今回の股関節痛では、病院で変形性股関節症と診断されていましたが、初回の確認では股関節の状態だけではなく、骨盤の左右差やインナーマッスル、大腿部、臀部、下腿部に強い筋緊張がみられました。脛骨が外側へ向きやすい脛骨過外旋や足裏のアーチ低下も確認されたことから、股関節だけに施術を集中させるのではなく、下半身全体の動きを考慮しながらアプローチしています。
具体的には、初期には軽く触れることやストレッチから始め、4回目以降には徐々に筋肉への指圧が行えるようになったため、体の反応に合わせながら刺激量を段階的に調整しました。インナーマッスルや大腿部の緊張が和らいだ際には股関節の可動域にも変化がみられたことから、筋肉の状態が動かしにくさへ影響していた可能性も考えられます。
こうしたことから、変形性股関節症と診断されている場合であっても、実際の痛みや動かしにくさには周囲の筋肉や姿勢、歩行時の体の使い方など複数の要素が関係する場合があります。しもいとうづ整骨院では、その時点で確認できる体の状態をもとに、無理のない範囲で施術内容を組み立てています。
再発防止のためのセルフケアアドバイス
今後は状態の維持を図りながら、インナーマッスルと大腿部を中心としたストレッチを少しずつ覚えていただき、ご自身でも無理なく体を動かせる状態を目指していく予定です。インナーマッスルは体の深い位置で姿勢や関節の安定に関わる筋肉であり、大腿部の筋肉も股関節や膝の動きと関係するため、日常生活に取り入れられる方法から始めることが重要になります。
ただし、現在は一人でストレッチを行うことが難しい状態であり、無理に脚を広げたり痛みを我慢しながら股関節を動かしたりすると、かえって負担になる可能性もございます。そのため、まずは施術のなかで動かし方を確認し、できる範囲が広がるにつれて自宅で行える内容へ移行していく方法が取り入れやすいでしょう。
現段階では週1〜2回程度の通院を続け、股関節の可動域や筋緊張、歩行状態を確認しながら状態の維持を図る方針です。セルフケアについても一度に多くのことを行うのではなく、体の状態に合わせて継続できる内容から取り入れてください。
小倉北区で股関節痛にお悩みの方へ
引き続きのケア提案
股関節痛は歩行や立ち上がりといった日常的な動作で負担を感じやすく、痛みをかばう状態が続くと、今回の症例のように腰や膝など別の部分にも負担がかかる場合があります。そのため、痛みが出ている股関節だけに注目するのではなく、骨盤や大腿部、臀部、膝、足部まで含め、どの動作で負担が生じているのかを確認することが大切です。
特に変形性股関節症と診断されている方の場合でも、関節そのものの状態に加えて、周囲の筋肉が強く緊張していることで動かせる範囲が狭くなっている可能性も考えられます。一方で、症状の程度や体の状態には個人差があるため、無理にストレッチをしたり、痛みを我慢して歩いたりするのではなく、自分の状態に合わせて取り組む必要があります。
小倉北区のしもいとうづ整骨院では、姿勢や骨盤、股関節の可動域、周囲の筋肉などを確認したうえで、その時の状態に合わせた施術を行っています。股関節の動かしにくさや歩行時の痛みが続いている場合には、日常生活で困っている動作についても含めてご相談ください。
再発予防の方法
股関節の負担を軽減した状態を維持するためには、施術だけに頼るのではなく、ご自身で行えるストレッチや日常生活での体の使い方を少しずつ身につけていくことも重要です。今回の症例では、現段階で一人でのセルフケアが難しいため、週1〜2回程度の通院を続けながらインナーマッスルや大腿部のストレッチを覚え、徐々に自宅でも取り組める状態を目指しています。
同時に、歩ける距離が増えてきたからといって急に運動量を増やすのではなく、股関節や膝、腰の状態を確認しながら活動量を調整することも必要になります。痛みや可動域の状態には日によって違いがみられることもあるため、無理をせず、体の変化に合わせながら継続していくことが再発予防を考えるうえで大切な考え方です。
股関節痛によって「立ち上がる時に痛む」「長く歩けない」「杖が必要になってきた」など、日常生活で困る場面が増えている方は、一人で我慢を続けず体の状態を確認することから始めてみてください。小倉北区で股関節の痛みや動かしにくさについてお困りの方は、しもいとうづ整骨院で現在のお悩みや生活上の不安についてお聞かせいただき、施術が必要かどうかも含めてご相談いただけます。ご予約やお問い合わせの際には、いつ頃から症状があるのか、どのような動作で痛むのかをお伝えいただければ、来院時の確認も進めやすくなります。
